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“郑老板,前几天我琢磨找您看一下。”张卫雨道,“但魏主任说还是检查都做差不多再说,要不太耽误您的时间了。”
“嗯。”郑仁点了点头,魏主任说得对。
“患者是我这萉垟店总店的一个小伙计,在丰县那面,挺远的。”
“嗯?总店?您这面不是总店?”苏云惊讶。
一般总店设立在帝都、魔都这类超一线城市,分店全国遍地开花才是正常的经营模式才对。
可是这个萉垟店,总店竟然在丰县。
自古天下九州,徐州便是其一。丰县也是座古城,颇有些历史传说。
“老店,家传的,我家老爷子说什么都不肯把店面搬到帝都来。”张卫雨道,“老人家,家里面那块百年的牌匾看的比命都重。我说过两次,差点被撵出家门。”
这也是能想象的,郑仁点了点头。所为传统,就是如此。
“家里一个远房亲戚,去年秋天的时候脑出血,术后恢复的还行,但孩子不想上学了,就去店里面打工。”张卫雨道,“术后吃药控制血压,开始还好,但几个月后血压就越来越高。”
患者是18岁的小男孩儿,半年前突然出现头痛、意识障碍,在当地医院就诊,行头颅CT发现左侧基底节区-侧脑室体旁脑出血。
入院的时候测血压是220/110 mmHg,考虑颅内高压,随即行颅内血肿切除术。
术后口服马来酸依那普利10mg,每天一次。
最开始口服降压药物,进行降压治疗,血压控制在110-120/70-80 mmHg,情况还算是好。但随着时间推移,血压越来越高。
但毕竟是年轻小伙子么,对身体的关注程度还是不够高。能每天按时吃药就已经算是不错了,至于每天量血压,他只坚持了1个月左右,便没有继续管。
他前几天又觉得不舒服,量了下血压,180/120 mmHg。至于中间的过程,患者本身也叙述不清楚。
这下子可把他吓坏了,连忙到处去看,还找到了在帝都的张卫雨。
这就是整件事情的缘由始末。
病史不复杂,患者家里面有高血压的家族史,但其他人都是口服一种降压药物,血压控制的都还好。
像他这种顽固型、无法控制的血压是没有的。
因为家族史的缘故,所以郑仁排除了很多遗传性的疾病。
“魏主任带我去找张主任,当时张主任怀疑是肾上腺的问题,就做了相关的检查。”张卫雨说到。
张琳主任道:“患者后来换药、加量,口服苯磺酸氨氯地平,5mg每天两次,盐酸特拉唑嗪,每晚4mg口服,血压控制了几天就又回去了。”
“我考虑应该是肾上腺的事儿,但那面做了肾上腺的核磁,还做了肾血管造影,都没事儿。”
这个检查就很细致了,几乎排除了肾源性高血压的可能。
高血压主要分为原发性和继发性两种,每一种有很多分支。张琳主任的考虑很周全,倾向性也比较明确,考虑是继发性高血压。
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而继发性高血压最常见的是肾源性高血压、内分泌性高血压以及其他很罕见的一些诱发因素。
“患者多高,多重?”郑仁问到。
“一米八,230多斤。”张卫雨道。
体态有些偏胖,郑仁想了想,问到,“打呼噜厉害么?”
“厉害,都不敢和他一起睡,那呼噜打的,感觉床都在晃荡。”张卫雨笑道,“住院的时候,自己一个单间,满病房的人都被他打呼噜打跑了。”
“你怀疑是阻塞性