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“嗯?”苏云很不客气的一口烟吹到于总的脸上,“听着好像有什么大事儿呢。”
郑仁也很好奇。
“患者的大儿子是刘主任的朋友,现在在特需病房住着呢。”于总道:“所以患者归我管。”
这是不放心其他带组教授的节奏,苗主任出事儿,换新主任,估计私底下有一番搏杀。
这位刘主任刚刚上来,根基也不算稳固。这种事儿要是仔细琢磨,能想一天。
不过郑仁对这些事情一点兴趣都没有,他关心的是什么样的血尿会让于总犯愁。
血尿么,一般都是结石或是肿瘤导致的。
能让于总为难,肯定不会这么简单。至于一些常见的因素,郑仁也没有考虑。这事儿估计很复杂,或许是某些罕见病导致的。
“说说情况。”苏云在一边问道。
“患者没什么阳性体征,老爷子在住院前还在打理一家上市公司的日常工作。”
“哦?挺有钱啊。上市公司,啧啧。”苏云赞道。
“问病史呢,你专心点。”林渊道。
“我哪不专心了?这是既往史的一部分。”苏云鄙夷的说到:“你知道打理一家上市公司,每天要见多少人么?一个月喝多少酒?上市公司是直接排队上市还是买壳上市的?”
“……”
“别闹,听于总说。”郑仁觉得有点烦,光是苏云一个磨叨还不算,现在有了一个不是对手的对手,话更多了。
“患者自诉血尿半个月入院,门诊查尿常规:隐血(+++),蛋白质(+++);腹部超声:肝脏偏大,肝右静脉扩张,脾大,少量腹腔积液。泌尿系超声:前列腺增生并结石。”
“当时考虑是不是有肾病综合征,或者是泌尿系结核。”
“尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L,这两点都没有吧。”林渊问道。
“好好听病史,别插嘴。”苏云鄙夷的说到。
郑仁觉得有点头疼。
“嗯,都没有,结核也考虑是阴性。”于总小心翼翼的回答道,他搞不清楚医疗组新来的这位长腿美女的来历。
敢跟云哥儿拌嘴,这不是一般人能做到的。
“于总接着说,别管他俩。”郑仁沉思。
“血清肿瘤标志物:正常范围;多次洁尿涂片找抗酸杆菌:阴性;胸部X线片:右侧胸膜增厚、钙化;心电图:窦性心律、正常心电图;下腹部CT:下腔静脉全程及分支扩张、肝静脉属支局限性扩张;少量腹水。”
“等一下,胸片有胸膜增厚?患者有既往史没有。”郑仁拦住于总的话头。
“没有,详细问过了。我也觉得胸片有事儿,就给患者做了一个CT。胸部CT看,胸膜增厚粘连钙化,心包壁略有增厚。”
“一会看看片子。”郑仁道。
“你怀疑什么?”苏云也不和林渊吵架,静下心来沉思问道。
“说不好,血尿还要排查是不是充血性心力衰竭,但只有少量钙化,不会导致心衰。而且从于总的叙述里能猜到老爷子的身体比较好,不会有充血性心力衰竭那么严重的毛病。”郑仁分析道。
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bsp; “嗯,郑老板说得对,患者身体相当不错。”于总说到:“入院前,据说还能打两个小时乒乓球。”
“我去……”苏云惊讶,“患者多大岁数?”
“72。”
肯定不是充血性心力衰竭,郑仁断定。
心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和